>>> Demande Urgente / FORMULAIRE PROFESSIONNEL

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Réservé aux Professionnels, ce FORMULAIRE de recherche PRIORITAIRE permet une sollicitation immédiate de nos services pour un accompagnement personnalisé et des recherches en urgence  !

Dans le cadre du suivi de la demande, si le professionnel le souhaite, il peut être tenu informé de l'avancée des démarches !

NB : Les professionnels peuvent également nous solliciter en direct par téléphone sur N° Tél Fixe 09.75.55.61.46 (non surtaxé) . 

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FORMULAIRE PRO : Recherche PRIORITAIRE d'Ehpad !

    --> COORDONNEES DU PROFESSIONNEL :
    .
    Titre :

    Nom Prénom du PROFESSIONNEL :

    Service :

    Structure / Organisme :

    Tél. PRO :

    E-mail PRO :

    .
    --> SUIVI ( facultatif / choix multiple possible ) :

    Je souhaite être tenu(e) informé(e)e :


    .
    --> URGENCE :

    Département(s) et/ou Commune(s) souhaité(s) :

    Durée de Séjour :

    .
    --> PERSONNE A CONTACTER

    .
    --> COORDONNEES DU REFERENT DE LA PERSONNE AGEE :

    Nom/Prénom du REFERENT :

    Lien avec la personne âgée :

    Tél. du REFERENT :

    E-mail du REFERENT :

    .
    -->

    PRECISIONS EVENTUELLES / CONTEXTE DE LA DEMANDE ( facultatif ) :

    .

    Protection des données

    Pour garantir la sécurité des informations personnelles, nous vous précisons que nous n’avons aucune collaboration, ni sous-traitance, ni échange de données avec des Call-Center ou des sociétés basés à l’étranger.

    Service Plan Retraite - Tél. Fixe direct 09 75 55 61 46 ou N° Vert 0800 575 584