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Dossier unique d'Admission en EHPAD - Cerfa 14732*03

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DOSSIER unique d'admission en EHPAD cerfa 14732*03

Ce dossier unique peut être présenté simultanément auprès de plusieurs Ehpad.

Il peut être numérisé ou photocopié en fonction du nombre d'établissements que vous souhaitez solliciter.

Ce dossier comprend :

un volet administratif à renseigner par vos soins ou par toute personne habilitée à le faire ;
un volet médical à faire remplir par le médecin ( traitant, hospitalier ou spécialiste).

Ce dossier permet au médecin coordonnateur de l'Ehpad d'émettre un avis sur les admissions des personnes à accueillir en veillant notamment à la compatibilité de leur état de santé avec les capacités de soins de l'EHPAD.

 Important : Contactez nous, si vous rencontrez des difficultés...
... pour compléter ces dossiers (Dossier Unique ou ViaTrajectoire) ou
pour vous accompagner dans vos démarches afin de bien cibler les établissements
adaptés à votre situation (disponibilités, coût, médicalisation...). 

N° Vert en Appel Gratuit 0800.575.584 ou N° Tél Fixe 09.75.55.61.46 ( non surtaxé)
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Une complémentarité indispensable aux outils numériques !

Portail ViaTrajectoire
Vous pouvez également utiliser le portail ViaTrajectoire pour faire des demandes en ligne.
Le volet médical doit obligatoirement être complété par votre médecin.
N’oubliez pas d’indiquer ses coordonnées dans l’onglet : « Déclarer mon médecin traitant ».
Le médecin hospitalier, en charge de la personne âgée au moment de la constitution du dossier,
peut également renseigner la partie médicale. Source trajectoire.sante-ra.fr